Энурез у ребенка

Энурез, или недержание мочи, – одна из самых частых причин обращения к психологу. При этом расстройстве у ребенка отсутствует навык самостоятельного контроля за опорожнением мочевого пузыря, из-за чего происходит непроизвольное мочеиспускание во время сна или в состоянии бодрствования. 

Энурез бывает дневным и ночным, но может наблюдаться и одновременно. При дневном, несмотря на то что ребенок взрослеет, контроль за мочеиспусканием у ребенка так и не формируется. При ночном – недержание может вдруг возникнуть после того, как ребенок уже приобрел навык самостоятельного мочеиспускания.

Самостоятельно контролировать себя днем, в часы бодрствования способны к 2 годам около 50% детей, к 3 годам – 85%, к 4 годам – 90%. Ночной контроль обычно формируется позднее: к 3 годам – почти у 70%, 4 годам – 75%, к 5 годам – более 80% и к 8,5 лет – у 90% детей. Именно поэтому возраст, в котором уже можно говорить об энурезе у ребенка, должен составлять не менее 4-5 лет.

Причины энуреза:

1. Недержание мочи может носить наследственный характер. Родители некоторых детей, страдающих энурезом, имели в детстве аналогичные нарушения. Риск развития энуреза в этом случае повышается в 6 раз.

2. Заболевание органов мочевыделения или аномалии в их строении, врожденные или возникшие в результате бытовых травм. Например, малая емкость мочевого пузыря, физическая травма, ожог, хирургическая операция, инфекции мочевыводящих путей.

3. Раннее органическое поражение головного мозга, способствующее задержке темпов созревания центральной нервной системы и развитию энуреза.

4. В большинстве случаев причины чисто психологические. Рождение второго ребенка, сильный испуг, конфликты в семье, развод родителей, несовместимость темпераментов родителей и детей, большое количество страхов в детском возрасте, повышенные требования родителей к ребенку, проблемы адаптации к детскому саду или школе.

5. Часто у детей с энурезом могут отмечаться нарушения сна, которые рассматриваются некоторыми специалистами как главная причина этой болезни. В одних случаях это трудности засыпания, с беспокойным поверхностным сном, а в других – чрезмерно глубокий сон с нарушениями пробуждения, хождения во сне. Переутомляясь и перевозбуждаясь днем, мозг требует защитного компенсаторного торможения ночью.

6. Энурез может быть также следствием недостаточного или неправильного воспитания у детей навыков опрятности или случайного закрепления реакции опорожнения мочевого пузыря в неприемлемых для этого условиях. Если, например, мама слишком строга с ребенком и уделяет чрезмерное внимание его чистоплотности, то энурез у него связан не с тем, что его не учили сдерживаться, а становится формой своеобразного протеста против матери.

Энурез становится большой проблемой не только для родите­лей, вынужденных намного чаще обычного стирать одежду, постельное белье (не говоря уже о психологи­ческих переживаниях), но и для самого ребенка. Взрос­лея, он начинает понимать свой недостаток и сильно переживать из-за него, порой тщательно скрывая ноч­ное недержание мочи не только от сверстников, но и от членов семьи.

Сильные переживания ребенка ведут к еще боль­шему развитию заболевания, так как энурез в боль­шинстве случаев тесно взаимосвязан с нарушения­ми невротического характера.

Детский онлайн психолог поможет выявить причину возникновения энуреза и в соответствии с этим определить способ его устранения.

Успешное лечение энуреза возможно лишь при условии активного, заинтересованного участия родителей, которые должны быть терпимыми, спокойными, с пониманием относиться к проблемам ребенка и избегать грубости и наказаний, могущих усилить у ребенка чувства тревоги и вины. Важно также внушать ребенку веру в собственные силы и в успех лечения.

Психолог даст рекомендации относительно поведения с ребенком, познакомит с общими правилами по воспитанию таких детей и техниками тренировки мочевого пузыря, психологическими установками.